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標題:
運動創傷你要知-認識腳與足踝問題
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作者:
鄧姑
時間:
2010-5-6 16:29
標題:
運動創傷你要知-認識腳與足踝問題
在日常生活中,我們所做的運動大多與下肢活動有關,包括行山、跑步及各種常見的球類運動。足踝需要同時維持下肢的穩定性和提供相當的靈活度,以應付各類運動的跑、跳和轉動動作。因此在運動創傷中,足部和足踝關節佔了相當比例。
相信很多人也有過「拗柴」的經驗,其實「拗柴」是指足踝關節的過度轉動,超過了關節韌帶的負荷,使韌帶撕裂。傷者會即時感到關節疼痛和腫脹,情況嚴重者會感到難以活動,甚至不能負重行走。而最常見的是外側前距腓韌帶和跟腓韌帶撕裂。由於「拗柴」情況普遍,人們常輕視此問題。一般而言,輕微的韌帶撕裂,經過“PRICE”(Protection﹕保護、Rest﹕休息、Ice﹕冰敷、Compression﹕按壓、Elevation﹕抬高患處)治療,加上一系列的康復治療,都會較快復原。
但有一部份中度或嚴重受傷的患者,步行時會感到劇痛,醫生一般會建議患者使用手杖走路,並處方止痛藥,再轉介物理治療師處理症狀和進行復康運動。若傷者有持續的疼痛或關節不穩,則可能與軟骨受傷、滑囊炎或韌帶鬆弛等病理有關,患者應盡快徵詢骨科專科醫生的意見。
除此以外,關節過度轉動,亦可能導致足踝骨折。若骨折移位,影響關節的完整性,則可能須要以手術方法固定骨折,避免骨折癒合在不理想的位置,影響關節的和諧性,導致早期關節退化。
跟踺斷裂也是另一常見的運動創傷。大家在看武俠小說時,也讀過武林高手給人挑斷腳筋而廢掉武功的情節。最近,英格蘭 球星碧咸 也在比賽中因跟腱撕裂而無緣參加今年六月於南非舉行的世界杯。其實跟腱(俗稱腳筋),是一條很粗的肌腱,連接着小腿的肌肉(腓腸肌和比目魚肌)和跟骨。當小腿肌肉收縮時,跟腱可幫助腳部向下移動,用以走路和跑跳。
跟腱斷裂常發生於中年男性,在平常較少運動或熱身不足時,突然作出跑步或跳躍的動作。傷者會感到腳跟上方好像給人踢中或被球拍擊中一樣,有患者會聽到“啪”一聲,然後感到非常疼痛,走路無力。醫生檢查時會發現傷者的跟腱有一個空隙及失去向下的張力。
若確診出跟腱斷裂,醫生會按傷者個別情況建議接受手術或保守治療。現今的手術治療能幫助患者盡快恢復活動和康復,發生併發症的機會也很低。如果在運動時不幸受傷,請盡早找醫生作出診斷,避免不必要的後遺症。
中大醫學院矯形外科及創傷學系
榮譽臨床導師 何溥仁醫生
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