糖尿病用餐鑑症

鄧姑

慢性病膳食大全 糖尿病用餐鑑症

糖尿病者的飲食要常嚴格監控。別以為患者只要吃少點糖便可，事實上糖尿病致病原因乃胰島素    功能失調，不能分解血中葡萄糖所致，故糖分、澱粉質及脂肪攝取均不可超標。至於普通人吃得太多又會否致病？血糖低人士又是否不會患上此症？且聽專家分析。

　據米施洛營養護康中心註冊營養師胡凱恩（上圖）指，如要確診，現時國際醫學界普遍認可的方法為口服葡萄糖耐量測試，「病人先空腹喝一杯含七十五克葡萄糖的白開水，再抽血檢驗血糖濃度，如度數超過7mmol/L，則屬高風險；飲完葡萄糖水後兩小時再抽血驗多一次，若血糖濃度超過或等於11.1mmol/L，即可以初步確診為病患者，如高過20 mmol/L，有需要立時服藥控制。」

　　她表示，正常人飲完葡萄糖水後兩小時的血糖濃度應不會逾7.8mmol/L。「排除病人受其他藥物、疾病影響而令血糖升高後，醫生及營養師會先建議病人改善生活及飲食習慣，三個月後再檢驗血糖水平是否改善，然後再決定是否需要服藥。」

　　糖尿病可分為一型及二型，一型糖尿病成因多與遺傳及病毒感染有關，佔所有糖尿病個案約百分之五，發病期常見於六至八歲、十一至十三歲的兒童身上，胡凱恩說︰「一型通常於二十歲前病發，成因多與自身免疫系統失常有關，令胰島素細胞受破壞，發揮不到正常功能，無法調節血糖水平。除定期服藥，此類病人一般要注射胰島素針控制病情。」

　　營養師會隨糖尿病人的性別、年齡、體重、活動量及飲食習慣，設計飲食餐單，故每人所需熱量因情況而異，關鍵在於患者是否懂得控制食物攝取量，注意卡路里換算，大方向跟均衡飲食無大差異。糖尿病除可引致高血壓、冠心病等併發症，嚴重者可引致視網膜病變、腎衰竭    及糖尿足等。

　　大部分成年患者屬二型糖尿，致病成因多跟過重、肥胖有關，若跟從營養師指引減肥，應有效改善病情。以下高危族更應加倍小心：

　　1. 四十歲以上人士。

　　2. 過重者：肥胖人士（BMI逾23者）患病機會率比正常體重者高8.3倍，其細胞對胰島素敏感度降低，未能有效中和血中葡萄糖，糖分容易積聚於尿液中。

　　3. 有家族遺傳病史。

　　4. 缺乏運動人士：運動有助減肥及血糖消耗。

　　5. 高血壓及高膽固醇患者。

　　6. 孕婦：曾患妊娠糖尿婦女患糖尿病機會較普通女性高六倍。

　　7. 糖尿病前期：空腹血糖濃度達到7mmol/L，飲完葡萄糖水後血糖濃度達7.8至11.1mmol/L，即屬於前期，處理不善有機會演變為糖尿病。

　　高脂飲食大忌

　　患者平時要特別控制糖分、澱粉質攝取量，胡凱恩稱，攝取過量糖分及澱粉質易致肥胖，增加病發風險，而且患者因分解不到葡萄糖，令其積聚於血液中，提升血糖水平。此外，進食過多脂肪則提升血脂，降低胰島素敏感度，更易致血糖上升，故應盡量避免油炸食物。

　　普通人吃得太多糖分又會否致病？「撇除高危因素，一般人不會因攝取過量糖分致病，但引起肥胖問題就會成為高危因素。」她說。胡亦指基於身體會自動調節血糖水平，所以正常人一般不會有低血糖問題（血糖水平低於或等於4mmol/L），除非進食不足，「相反，部分糖尿病者初期服藥時，有機會因未能適應以致偶爾血糖偏低，建議患者隨身帶備真糖，以備不時之需。」

　　■一型糖尿多發生於兒童身上。

　　■病患最好以代糖取代砂糖及黃糖等真糖。

　　■多進食水分豐富的蔬果例如苦瓜、菠菜、番茄及白蘿蔔等，可減慢血糖上升。