運動創傷你要知 – 認識手與手腕問題

鄧姑

你認識我們的手和手腕嗎？

我們的手和手腕，是身體上一個絶不能缺少的部份。别少看這一雙小手和手腕，它是由29塊骨頭、24條肌腱、19塊小肌肉、約50個關節、過百條韌帶、兩條主要血管及三組細密的神經線所組成。它們緊密微妙的配合，使我們有一雙靈活、穩定而有力的手，做出不同的動作以應付日常各種需要。亦因這個精密的組合，如其中一部份受到傷害，都可引致手與腕部問題，包括痛楚、活動範圍受限制、關節不穩、力量減弱或雙手乏力等。

手與手腕的運動創傷常見嗎?

手與手腕的運動創傷非常普遍，約佔所有運動創傷的三成。我們經常遇到不少運動員因手及手腕出現問題前來求診及接受手術。近來，愈來愈多人重視體育運動的益處，更掀起了「全民健身」的熱潮。可是，如在運動前缺乏熱身、未能掌握運動的技巧和欠缺預防受傷的意識等，反而會增加運動創傷的機會。

有甚麼常見的手與手腕的運動創傷?

手與腕部的運動創傷，一般分為過度使用性運動創傷及急性運動創傷兩種。過度使用性創傷，如肌腱炎及勞損撕裂等，多見於體操、球拍類運動和高球等。急性運動創傷則包括骨折、脫臼和韌帶撕裂等，常見於碰撞性運動，尤以足球最多。

相信大家和我一樣都曾試過做運動時跌倒，當我們跌倒時，總會自然地伸出手掌企圖保護自己。幸好當時我只是挫傷手腕，兩週後便痊癒。但不少病人會因此而折斷橈骨末端和舟骨等。及早診斷及治療對此類情況是非常重要的。

一位足球員三年前因跌倒而弄傷的手腕。當時他沒有立刻就醫，待手腕愈來愈痛，影響活動範圍時才來診治。我們發現其舟骨骨折不連，舟骨近端更有些骨枯現象，結果要進行關節鏡植骨手術。雖然這都只是微創手術，但延誤就醫造成「骨不連」和「骨枯」的併發現象，都大大增加了手術的複雜性。

在腕尺側有一重要組織–三角纖维軟骨組織，它主要的作用是穩定遠端橈尺關節，並為尺腕關節減壓。如腕部扭傷，也容易使這組織撕裂，造成腕尺側疼痛，不能做腕部旋轉動作，如扭毛巾和開瓶蓋等。輕則需做支架保護，嚴重的便要動手術修補。

手指的撞擊，如球類運動中所謂「篤魚蛋」，也會造成不同程度的傷害，如手指近節頸部骨折，此情況需要進行復位及金屬板固定手術。

大母指掌指關節複雜性脫臼，跌打醫師曾嘗試閉合復位，但不成功。最後，我們替病人用關節鏡輔助復位，只需小小的傷口，脫臼位置就得以治癒。

手指中節底部關節面碎裂，只需用外固定架便能將碎骨復位，不用開刀。

總結

我們做運動時經常會弄傷手與腕部，但切勿忽視傷勢而延遲就醫，令病情惡化。現在手外科的手術發展愈來愈好，很多微創方法也能解決問題，因此大家不要再畏疾忌醫了。

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中大醫學院矯形外科及創傷學系

榮譽臨床導師黃詠儀醫生