中年防患~~腸中風

鄧姑

中年人士長久以來的高脂飲食、吸煙、飲酒，早已令血管失去彈性，成為中風高危族。但每當提及中風，多數人只認識腦中風，其實如腸道血管因缺乏彈性、或被脂肪、血塊阻塞，同樣可致腸道缺血壞死，中年人實不可不防。

　　缺血可致組織壞死

　　腸胃肝臟科醫生姚志謙表示，當血管因膽固醇過高、老化、出現血塊時，均可造成栓塞，致令組織出現缺血。如這種栓塞及缺血出現在腸道，即會影響到腸道的血流和減弱血液供給腸道組織的氧氣和養分，可以在極短的時間內，導致腸道組織壞死。「腦中風可令腦部組織受損影響活動能力，而腸道壞死同樣十分危險，因未能及時在腸道壞死後立即切除，壞死的組織腐爛可引起腹膜炎和敗血症，由腸血栓引起腸壞死者，死亡率可達七成。」

　　兩類栓塞徵狀異

　　姚醫生續稱，撇除因外傷引起的血壓急降，令腸道組織缺血壞死。引起腸道組織缺血的成因主要有兩大項。一是因為血管中出現血塊，令某部血管完全栓塞。其次為本身患有某些心臟病如心律不正、動脈粥樣硬化，致令血管日積月累漸漸收窄，最終令血管供氧能力大降。而小腸與大直腸的病發比例約各佔一半。由於不同成因，腸栓塞可引致急性或慢性兩種不同栓塞症狀。

　　1. 急性栓塞

　　多由於心律不正或其他原因，致令血管中突然出現血塊，再流至腸部血管，造成急性淤塞。患者多會於數小時內出現腹部劇痛，嘔吐、腹瀉、嚴重者更可致發燒、休克昏厥。如病情較重，腸道可於數小時內壞死，未能及時處理，可併發敗血病。

　　2. 慢性栓塞

　　由於血管日漸收窄，致令腸道慢慢供血不足，影響腸道運作和食慾減退。尤其在飽食後腸道需要大量血流以供消化，腹部疼痛會加重，一般可斷斷續續疼痛數星期至數月不等。而不論急性或慢性腸血栓患者，均可因腸道壞死令腸內黏膜脫落，持續出現嚴重便血症狀。

　　持續腹痛勿輕心

　　「此病雖不常見但危險性高，部分患者初期只有輕微腹痛，多掉以輕心，至後期腹痛難忍才求醫，很可能只能選擇切除壞死腸道以保命。」另腹痛與便血、食慾減退的症狀，均與腸癌相似，故進行造影檢查時，應清楚排除癌症的可能，必要時更可能須抽取組織化驗。

　　對於能及早察覺病情者，病人可藉紓緩治療，配合改善生活改慣或住院休養，讓血流慢慢恢復。至於病情嚴重者，腸道因較長時間缺血而壞死，即須以手術切除，遲則非但壞死部分愈多，且併發敗血症的機會亦會增加。與腦中風病者不同，因擔心會增出血風險，腸栓塞者較少用抗凝血藥物溶解血栓。

　　■長者血管易因老化出現栓塞。

　　■心律亦可影響血管健康，應時刻留意。

　　■血脂可令腸道血管嚴重閉塞。

　　■進行電腦掃描有助了解血管收窄或阻塞情況。

　　■如高血壓、糖尿病等高危因素不能消除，手術後亦有可能復發。