膽囊瘜肉及早切除減癌變

鄧姑

膽囊瘜肉並非常見疾病，卻可引致膽囊癌，由於瘜肉體積較細難以發現，當惡化成為膽囊癌時多屬後期階段。有外科專科醫生指，如父母患有膽瘜肉，子女出現瘜肉的風險較高達五倍，故有家族病史的市民，應定期以超聲波檢查，必要時甚至要切除整個膽囊減低癌變風險。

根據醫院管理局癌症資料統計中心數字顯示，本港每年約有 295人患膽囊癌及肝外膽道癌，死亡個案多達 153宗。外科專科醫生黎卓先指，膽囊癌成因主要由瘜肉如腺肉性瘜肉或腺肌瘤、以及體積大於一公分的瘜肉病變而成。

他指出，約 95%膽囊瘜肉其實是膽石的前期表徵，主要由膽固醇積聚引起，常見在膽囊壁附近；只有約 5%是膽瘜肉，屬於膽囊黏膜上生長出的異常凸出物，可能與遺傳有關。

若父母患有膽囊瘜肉，其子女同樣患病的風險較常人高二至五倍，發病年齡多在 40歲以上。黎卓先指出，膽囊瘜肉的體積較小只得幾毫米，電腦掃描及磁力共振檢查均不容易找到，通常是患者接受腹部超聲波檢查時意外發現，部份患者會出現多於一粒瘜肉。

約六至九成膽囊癌患者同時患膽石及瘜肉，部份患者在接受切除膽囊瘜肉及膽石手術時，經病理組織切片診斷才知患膽囊癌。大部份人發現患該癌病時，已屬較晚期，治癒五年存活率降低。


右上腹不適按下疼痛

膽囊長出瘜肉並無明顯的臨床症狀，與膽石患者的表徵非常相似，例如右上腹會出現輕度不適、腹脹、胃氣、消化不良、觸摸右上腹部時或感到痛楚等。黎卓先表示，倘若膽囊瘜肉體積有日漸增大，通常要接受手術將膽囊切除。

膽囊的功用有如肝臟的「水塘」，把肝臟分泌出來的消化液濃縮、儲藏，然後才再分泌消化液幫助消化高脂肪和油膩食物。故即使切除膽囊後對人體並無大影響，但手術後初期會因為膽汁持續進入小腸，可能有輕微腹瀉，三至六個月後會回復正常。他建議 40歲以上人士，如感到右上腹不適及按下有疼痛感，應盡早求醫檢查身體。