「揭面手術」治鼻咽癌

鄧姑

鼻咽癌復發率高達四成，但使用電療對抗復發腫瘤未必有效，患者可接受「揭面手術」，將半邊面部組織及骨頭揭開，再深入切除腫瘤組織，患者的五年存活率高達六成以上，有整形外科專科醫生指，若患者再度復發，也可揭開另一邊面切除腫瘤，此手術更可應用於清除深層腮腺瘤及顱底神經瘤之用。


適用腫瘤未擴散患者

整形外科專科醫生吳偉民指，鼻咽癌症狀不明顯，患者確診時通常已到第三及第四期，腫瘤體積較大，但首次病發一般對放射治療（電療）反應良好，故普遍會以電療醫治，但患者復發率高達四成，由於再次電療會加劇副作用，屆時便要以手術切除復發組織。

鼻咽位於頭顱深處，故手術需經上顎骨、頭骨及外耳位置再進入鼻咽切除，吳偉民指，此方法仍會限制視野，難以徹底清除腫瘤；而「上頰骨外旋入路方法」（即揭面手術）會打開面皮及內部組織，直達鼻咽切除腫瘤，「好似開門或者係開窗咁打開塊面，就可以睇得多啲。」手術期間更可即時抽取組織化驗，以確定癌組織已被徹底清除。

揭面是一項大手術，吳偉民稱，瑪麗醫院多年來約為 300多名鼻咽癌患者進行揭面手術，未有個案出現嚴重併發症或死亡，醫生也會在患者的面紋下刀，減低外觀影響，部份患者手術後會出現牙關緊閉及中耳積水等問題，一般可經口部張開運動及再做小手術解決。

吳偉民指，揭面手術適用於大於一厘米、腫瘤未擴散至血管及顱底骨的復發性鼻咽癌患者，也可應用於清除深層腮腺瘤及顱底神經瘤之用。