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聲東擊西的牽涉痛

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發表於 2009-10-6 10:07:48 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
譚伯(假名)是位退休商人,最近感到右耳劇痛,耳部檢查一切正常,主診醫生懷疑是神經痛,將他轉介 NDU。

要找出神經痛的源頭,必須先徹底了解神經系統的結構,耳朵的神經供應可說是人體中最複雜的:耳廓、耳道、耳鼓、中耳及耳管都有不同的神經供應,包括三叉神經下顎分支的耳顳神經、面神經附屬中間神經的表皮分支、舌咽神經的耳鼓分支、迷走神經的耳廓分支,及源自頸椎神經叢的大耳神經,以上任何一條出了問題都會引起耳痛,要追查譚伯的病因,必須沿着這五條神經線逐吋逐吋搜索,這麼「艱巨」的任務,就交由張醫生處理。


肺癌可致耳痛

經過張醫生一番努力,終於有所發現,原來譚伯患了肺癌──肺癌跟耳痛又有何干?問題出在譚伯的迷走神經。迷走神經一如其名,遊走於人體這座大迷宮之中,上至腦幹,下至腹部,連繫耳朵、喉部、聲帶、心臟、食道、肺部、腸胃,就如一個錯綜複雜的公路網,貫通各個器官。因此,當譚伯肺部有腫瘤,另一端的耳廓分支亦會受到牽連,併發神經痛。這種聲東擊西、透過神經網絡引發的痛症,在醫學上稱為牽涉痛( Referred pain)。牽涉痛其他例子包括心臟病引發左臂痛、肝膽病引發右膊痛、腰椎病引發小腿痛等等。


撰文:香港大學腦神經科榮譽臨床助理教授麥煒和
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