消 化 道 癌 極 速 奪 命

鄧姑

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消 化 道 癌 的 新 症 數 字 持 續 高 企 ， 近 年 醫 學 界 有 共 識 ， 篩 檢 能 預 防 個 別 消 化 道 癌 ， 更 可 在 檢 查 期 間 ， 消 滅 「 致 癌 物 」 ， 解 除 病 發 危 機 。


八 月 八 日 ， 馬 力 命 喪 於 大 腸 癌 ； 同 月 廿 四 日 ， 鍾 楚 紅 丈 夫 朱 家 鼎 因 食 道 癌 病 逝 ； 到 九 月 六 日 ， 意 大 利 男 高 音 巴 伐 洛 堤 ， 被 胰 臟 癌 奪 去 性 命 ！ 醫 管 局 數 字 顯 示 ， 多 種 消 化 系 統 癌 在 本 港 十 大 癌 症 排 名 中 ， 長 期 名 列 前 茅 ！ 偏 偏 ， 該 等 癌 症 大 多 毫 無 徵 兆 ， 但 等 到 出 現 病 徵 ， 可 能 已 屆 晚 期 ， 神 仙 難 救 ！


專 家 建 議 ， 踏 入 四 、 五 十 歲 生 癌 高 峰 期 ， 最 好 開 始 定 期 接 受 檢 查 ， 殺 致 癌 組 織 甚 至 癌 細 胞 於 未 發 時 ！ 現 時 醫 學 界 已 有 多 項 檢 查 技 術 ， 能 即 驗 即 抽 活 組 織 ， 甚 至 切 除 變 異 組 織 ， 一 次 檢 查 ， 最 長 有 效 十 年 ， 絕 對 抵 做 ！


「 驗 之 前 已 經 聽 朋 友 講 ， 話 照 胃 鏡 好 辛 苦 ， 有 晒 心 理 準 備 ， 點 知 去 到 現 場 ， 見 到 條 胃 鏡 粗 過 支 墨 水 筆 ， 即 時 嚇 傻 。 」二 十 一 歲 的 Chris ， 兩 年 前 由 於 要 做 胃 部 手 術 ， 事 前 必 須 先 照 胃 鏡 ， 確 定 沒 有 胃 下 垂 或 腫 瘤 。 本 來 勇 者 無 懼 ， 直 至 見 到 直 徑 有 一 釐 米 粗 的 胃 鏡 後 ， 就 算 面 對 「 百 分 百 信 任 」 的 主 診 醫 生 ， 一 樣 腳 軟 。 「 我 到 今 時 今 日 仍 然 記 得 幾 分 鐘 檢 查 有 幾 辛 苦 ， 飲 過 麻 醉 喉 嚨 藥 水 ， 再 打 埋 鎮 靜 劑 ， 一 樣 feel 到 條 喉 哽 住 喉 嚨 ， 作 嘔 作 悶 ， 超 辛 苦 ， 直 至 麻 醉 藥 生 效 前 ， 一 路 都 有 反 芻 感 覺 ， 好 想 叫 停 ！ 」Chris 的 痛 苦 經 歷 ， 同 大 部 分 做 過 胃 鏡 檢 查 的 病 人 大 同 小 異 ， 中 大 於 二 ○ ○ 五 年 一 項 調 查 就 發 現 ， 曾 接 受 胃 鏡 檢 查 的 受 訪 病 人 中 ， 近 八 成 表 示 不 願 意 再 接 受 胃 鏡 檢 查 。


仁 安 醫 院 外 科 顧 問 醫 生 梅 力 文 指 出 ： 「 胃 鏡 除 可 清 晰 顯 示 食 道 、 胃 、 十 二 指 腸 ， 以 及 部 分 小 腸 的 狀 況 外 ， 檢 查 期 間 ， 若 發 現 有 任 何 異 常 組 織 甚 至 腫 瘤 ， 醫 生 可 即 時 利 用 附 在 鏡 頭 的 工 具 ， 直 接 抽 取 組 織 化 驗 ， 或 進 行 切 除 手 術 。 」


現 時 本 港 醫 院 多 採 用 傳 統 胃 鏡 ， 直 徑 由 十 至 十 三 毫 米 不 等 ， 粗 度 驚 人 ， 難 免 令 病 人 卻 步 。 新 引 入 幼 喉 胃 鏡 ， 直 徑 大 幅 減 至 五 毫 米 ， 粗 度 與 一 支 鉛 筆 相 若 ， 「 難 哽 」 程 度 大 減 。上 月 ， 對 於 照 胃 鏡 有 極 大 陰 影 的 Chris ， 自 從 上 次 胃 部 手 術 後 ， 首 次 反 覆 出 現 胃 痛 ， 安 全 起 見 ， 主 診 醫 生 梅 力 文 建 議 Chris 再 照 胃 鏡 。 「 個 心 當 然 非 常 抗 拒 ， 一 直 拖 得 就 拖 ， 直 到 胃 痛 到 返 唔 到 工 ， 人 都 企 唔 直 ， 自 己 都 驚 個 胃 有 事 ， 唯 有 頂 硬 上 。 」


入 到 胃 鏡 房 ， 人 物 依 舊 ， 儀 器 睇 落 差 不 多 ， Chris 直 情 好 似 去 受 死 一 樣 ， 直 至 見 到 醫 生 手 握 幼 喉 胃 鏡 ， 個 心 先 至 定 一 定 。 「 今 次 一 樣 有 用 麻 醉 藥 ， 插 喉 入 口 時 ， 除 了 感 到 有 條 喉 正 在 伸 入 喉 嚨 之 外 ， 感 覺 輕 微 ， 無 痛 無 癢 ， 然 後 鎮 靜 劑 生 效 ， 醒 已 經 做 完 。 」


檢 查 並 無 發 現 潰 瘍 或 變 異 組 織 ， 排 除 癌 變 的 可 能 性 ， Chris 終 於 放 下 心 頭 大 石 。原 來 ， 胃 下 垂 、 十 二 指 腸 潰 瘍 、 食 道 癌 和 胃 癌 的 病 徵 相 似 ， 皆 會 引 起 胃 痛 、 消 化 不 良 等 。 梅 力 文 醫 生 提 醒 ： 「 若 經 常 反 覆 胃 痛 、 有 吞 嚥 困 難 或 持 續 消 化 不 良 ， 應 盡 早 進 行 胃 鏡 檢 查 。 」

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護 胃 檢 查

雖 然 檢 查 年 齡 或 種 類 並 沒 有 標 準 ， 但 日 本 及 台 灣 等 亞 洲 地 區 ， 均 建 議 國 民 於 四 十 歲 開 始 定 期 驗 胃 ， 篩 檢 如 下 ：

1. 上 消 化 道 內 視 鏡 （ 簡 稱 胃 鏡 ）
2. 鋇 劑 （ 顯 影 劑 ） X 光 造 影 檢 查
3. 幽 門 螺 旋 菌 吹 氣 測 試
資 料 來 源 ： 港 大 腸 胃 及 肝 臟 科 教 授 王 振 宇 、 仁 安 醫 院 外 科 顧 問 醫 生 梅 力 文

胃 癌 高 危 族 ︰ 死 亡 率 第 四 位

• 55 歲 或 以 上
• 感 染 幽 門 螺 旋 菌
• 飲 食 偏 向 高 脂 、 高 鹽 、 高 防 腐 劑 及 低 纖
• 吸 煙 、 酗 酒
• 曾 有 胃 良 性 瘤 或 手 術 史
• 患 有 胃 功 能 失 調 引 致 的 惡 性 貧 血
• 親 屬 曾 患 消 化 道 癌 上 大 腸 癌 。

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奪 命 冇 先 兆

醫 管 局 二 ○ ○ 四 年 數 據 顯 示 ， 十 大 癌 症 的 新 症 數 字 排 名 中 ， 消 化 系 統 癌 症 佔 其 三 ， 包 括 分 別 排 二 、 四 、 五 位 的 大 腸 癌 、 肝 癌 和 胃 癌 ， 而 死 亡 率 更 分 別 高 踞 二 、 三 、 四 位 。 恐 怖 的 是 ， 三 種 癌 ， 甚 至 所 有 消 化 道 癌 ， 病 發 時 可 以 全 無 徵 兆 ， 若 「 好 彩 」 出 現 病 徵 ， 通 常 已 屆 晚 期 ， 猶 如 死 亡 通 牒 。要 自 保 ， 做 到 老 生 常 談 的 「 及 早 檢 查 、 及 早 治 療 」 就 得 ， 問 題 是 ， 幾 時 先 至 要 檢 查 ， 港 大 腸 胃 及 肝 臟 科 教 授 王 振 宇 指 出 ： 「 除 了 大 腸 癌 外 ， 消 化 道 癌 並 無 定 論 應 該 何 時 開 始 做 檢 查 ， 同 時 ， 由 於 癌 細 胞 可 於 短 時 間 內 快 速 生 長 ， 甚 至 擴 散 ， 因 此 ， 檢 查 的 有 效 年 期 亦 無 法 確 定 。 」不 過 ， 以 胃 癌 為 例 ， 相 對 比 胃 鏡 創 傷 性 較 低 的 篩 檢 （ screening test ） 就 可 以 早 日 進 行 。 例 如 經 常 胃 痛 ， 可 考 慮 接 受 幽 門 螺 旋 菌 吹 氣 測 試 。 王 振 宇 解 釋 ： 「 幽 門 螺 旋 菌 已 被 世 衞 確 定 為 胃 癌 發 病 原 因 之 一 ， 會 增 加 胃 癌 發 病 風 險 達 二 至 四 倍 ， 及 早 驗 菌 和 接 受 治 療 ， 消 滅 病 菌 ， 可 減 低 患 癌 風 險 。 」

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五 十 歲 病 發 高 峰

歐 美 國 家 和 日 本 ， 早 就 有 消 化 道 癌 普 查 的 福 利 計 劃 ， 例 如 美 國 公 民 於 五 十 歲 要 驗 大 腸 ； 日 本 為 四 十 歲 或 以 上 國 民 進 行 胃 癌 普 查 。 浸 會 醫 院 微 創 外 科 及 大 腸 外 科 中 心 主 任 林 貞 華 醫 生 表 示 ： 「 普 查 可 有 效 及 早 發 現 病 情 ， 增 加 病 人 存 活 率 ， 尤 其 對 癌 細 胞 生 長 速 度 較 慢 的 大 腸 癌 來 說 ， 大 腸 鏡 檢 查 是 最 有 效 預 防 惡 化 成 大 腸 癌 的 。 」 一 般 而 言 ， 大 腸 惡 性 腫 瘤 由 瘜 肉 演 變 而 成 ， 演 變 過 程 最 長 可 達 十 年 ， 換 言 之 ， 若 早 在 未 產 生 癌 變 前 將 瘜 肉 切 除 ， 等 於 預 防 大 腸 癌 。 林 貞 華 補 充 ： 「 五 十 歲 起 是 患 上 大 腸 癌 的 高 危 年 齡 ， 因 此 建 議 五 十 歲 後 ， 每 十 年 接 受 一 次 大 腸 鏡 檢 查 。 」 不 過 ， 醫 管 局 數 字 反 映 ， 大 腸 癌 有 年 輕 化 趨 勢 ， 林 醫 生 坦 言 ： 「 高 危 族 或 注 重 健 康 人 士 ， 當 然 可 以 提 早 檢 查 ， 好 過 有 病 徵 先 驗 ， 痛 苦 可 能 更 大 。 」

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定 期 驗 腸

腸 癌 篩 檢 有 效 預 防 大 腸 癌 ， 建 議 最 遲 於 50 歲 開 始 ， 定 期 驗 腸 ， 若 屬 高 危 族 ， 更 應 提 早 五 至 十 年 開 始 。 建 議 篩 檢 套 餐 如 下 ， 任 擇 其 一 ：
1. 每 年 一 次 大 便 隱 血 測 試
2. 每 五 年 一 次 乙 狀 結 腸 鏡 檢 查
3. 以 上 兩 項 同 時 進 行
4. 每 五 年 一 次 鋇 劑 灌 腸 X 光 造 影 檢 查
5. 每 五 至 十 年 一 次 大 腸 鏡 檢 查
資 料 提 供 ： 港 大 腸 胃 及 肝 臟 科 教 授 王 振 宇 、 浸 會 醫 院 微 創 外 科 及 大 腸 外 科 中 心 主 任 林 貞 華 醫 生

腸 癌 高 危 族 ︰ 死 亡 率 第 二 位

• 50 歲 或 以 上
• 患 有 瘜 肉
• 患 有 潰 瘍 性 結 腸 炎
• 高 脂 低 纖 飲 食 習 慣
• 吸 煙
• 家 族 遺 傳 ， 尤 其 有 親 屬 於 45 歲 前 患 上 大 腸 癌 。

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即 時 切 除 瘜 肉

若 發 現 排 便 習 慣 突 然 改 變 ， 或 直 腸 出 血 ， 應 盡 早 做 大 腸 鏡 評 估 ； 而 只 能 檢 查 直 腸 至 左 邊 結 腸 一 段 的 乙 狀 結 腸 鏡 ， 則 較 適 合 年 輕 兼 直 腸 出 血 ， 及 無 腸 癌 或 腺 性 肉 家 族 史 患 者 。的 確 ， 並 非 人 人 都 似 盧 太 一 樣 幸 運 。 年 多 前 ， 現 年 六 十 二 歲 的 盧 太 首 次 發 現 大 便 帶 血 ， 顏 色 似 紅 豆 。 「 生 完 小 朋 友 時 試 過 生 痔 瘡 ， 治 療 後 一 直 冇 翻 發 ， 最 初 見 大 便 有 血 ， 心 諗 ， 唔 通 痔 瘡 翻 發 ， 不 過 ， 帶 血 情 況 時 有 時 無 ， 一 直 唔 太 為 意 。 」 直 至 三 個 月 前 ， 盧 太 發 現 大 便 帶 血 量 增 加 ， 擔 心 大 腸 出 事 ， 終 於 的 起 心 肝 去 做 檢 查 。做 檢 查 前 三 日 開 始 ， 盧 太 開 始 停 食 蔬 果 ， 只 食 白 粥 ， 減 少 便 量 ， 入 院 前 一 天 ， 再 食 瀉 藥 清 腸 胃 。 林 貞 華 醫 生 解 釋 ： 「 大 腸 鏡 檢 查 前 最 好 排 清 糞 便 ， 有 利 醫 生 睇 清 楚 腸 壁 。 」 麻 醉 後 ， 二 十 分 鐘 的 檢 查 過 程 期 間 ， 林 醫 生 發 現 盧 太 的 乙 狀 結 腸 位 置 有 一 粒 直 徑 約 兩 釐 米 的 瘜 肉 ， 外 形 有 點 像 蘑 菇 ， 即 時 將 之 切 除 。 盧 太 切 除 瘜 肉 後 毋 須 留 醫 ， 當 晚 更 可 親 自 下 廚 煮 幾 味 。 化 驗 瘜 肉 後 ， 證 實 瘜 肉 屬 良 性 ， 「 盧 太 屬 於 非 常 幸 運 的 例 子 ， 首 先 ， 瘜 肉 很 少 會 引 起 症 狀 ， 其 次 是 盧 太 的 瘜 肉 屬 於 大 粒 ， 有 機 會 於 兩 三 年 間 ， 演 變 成 惡 性 腫 瘤 ， 能 及 早 發 現 並 切 除 ， 等 於 消 滅 了 癌 症 。 」 不 過 ， 由 於 曾 有 瘜 肉 ， 再 發 的 機 會 亦 較 高 ， 盧 太 以 後 要 更 頻 密 及 定 期 接 受 大 腸 鏡 檢 查 ， 嚴 密 監 視 大 腸 變 化 。 話 雖 如 此 ， 為 免 錢 ， 又 或 越 驗 越 心 驚 ， 健 康 檢 查 勿 自 行 亂 做 ， 最 好 由 醫 生 因 應 患 者 健 康 狀 況 ， 建 議 須 接 受 哪 種 檢 查 項 目 。 王 振 宇 教 授 更 提 醒 ： 「 有 化 驗 所 提 供 的 所 謂 癌 症 檢 查 ， 只 靠 抽 血 驗 癌 指 標 （ Tumor Marker ） ， 並 不 能 全 面 反 映 患 癌 風 險 ， 反 而 可 能 會 被 數 據 誤 導 ， 市 民 不 應 盲 目 接 受 測 試 。 」

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仁 安 醫 院 梅 力 文 醫 生 講 解 ， 內 視 鏡 末 端 裝 有 微 型 攝 影 機 及 光 源 軟 管 ，
會 即 時 將 影 像 傳 送 到 顯 示 屏 ， 醫 生 可 於 檢 查 的 同 時 ， 進 行 活 組 織 擷 取 ， 甚 至 切 除 手 術

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粗 幼 胃 鏡 喉 直 徑 相 差 一 倍 。

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透 過 胃 鏡 檢 查 ， 醫 生 可 以 在 熒 光 幕 上 清 楚 檢 查 食 道 和 胃 部 內 壁 ， 確 定 病 情

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浸 會 醫 院 林 貞 華 醫 生 表 示 ， 大 腸 瘜 肉 生 長 緩 慢 ， 驗 完 一 次 ， 沒 有 發 現 瘜 肉 的 話 ， 可 安 心 於 五 至 十 年 後 先 再 驗

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