耳鳴聽力差鼻咽癌先兆

鄧姑

聽覺漸漸失靈及經常耳鳴，很多人也誤會是耳仔出了毛病，原來隨時是患上俗稱「廣東瘤」的鼻咽癌先兆。有耳鼻喉科醫生指，有病人出現上述病徵後只當是耳垢阻塞，更兩次到內地採耳挖出耳垢，直至淋巴腫大才求診，延誤達兩個月才確診患上鼻咽癌；中耳積水及頸部淋巴腫脹是常見的鼻咽癌病徵，若耳鳴持續就更要小心。　


耳鼻喉科專科醫生丁顯顒表示，曾有一名 42歲、任職中港貨櫃車司機的男病人，出現右耳聽覺不靈及耳鳴，初時只以為是耳垢阻塞，遂以棉花棒挖耳，但耳鳴反而加劇，患者兩周後到內地採耳，挖出耳垢後聽覺曾一度好轉，但不久後症狀又出現，他再到內地採耳，病情仍無改善，其後更發現頸部淋巴結腫大，求診時發現中耳積水，並確診患上鼻咽癌，估計患者自出現病徵至確診延誤了兩個月。


越早確診治癒率越高

鼻咽癌被稱為「廣東瘤」是因為患者大多居於華南一帶，醫院管理局數字顯示，本港每年約有 1,000宗新症，約佔全部癌症個案 6%，是最常見的頭頸癌，最年輕患者只有 10歲，但最常見於 40至 60歲群組。丁顯顒指，鼻咽癌患者會有鼻塞、流鼻血、聽覺不靈、耳鳴、頸部淋巴結脹大等症狀，也有患者出現頭痛、吞嚥困難、面部麻痹等不適，醫學界仍未能完全確定引發鼻咽癌的原因，但相信與遺傳及感染 EB病毒等有關。他表示患者的血緣親屬患病風險比一般人高，大部份人的血清也含有 EB病毒抗體，顯示患者曾接觸相關病毒，但兩者與引發鼻咽癌的關係仍要進一步研究。

丁顯顒指，鼻咽癌患者因腫瘤脹大阻塞耳咽道，令中耳積水，並出現耳鳴及聽力減弱等症狀，患者聽覺受阻塞的感覺，與一般因傷風感冒引起中耳炎的「耳塞」症狀分別不大，差異在於前者的病情會反覆持續發作。

早期鼻咽癌的康復率可達八成以上，丁顯顒指，患者越早確診治癒率越高，若延誤醫治則隨時令病情惡化至出現癌細胞擴散，曾有早期患者延誤治療數個月，癌細胞已轉移至其他器官。現時治療鼻咽癌以放射治療及化學治療為主，但末期及復發者則多數要接受手術治療，要將面部掀開才能切除腫瘤。

鄧姑

鼻竇炎是一種令人非常困擾的疾病，患者鼻部經常流膿水及發臭，更會因為鼻水倒流而咳嗽。如果護理不當，更可能引發眼睛發炎、失明、腦膜炎等嚴重併發症。若藥物治療控制不到病情，患者便要考慮接受手術治理。由於鼻竇的空間狹小，周圍又有很多重要組織，進行手術有一定難度。現時在電腦導航系統的協助下，醫生能更準確地掌握手術位置，降低手術難度和風險。


徹底清除不正常組織


鼻竇內窺鏡手術毋須切開皮膚或組織，病人的康復時間也較短，但頭顱的血管分佈多，鼻竇的空間又狹小，周圍又有眼睛、腦部等重要器官，因此對醫生的技巧和經驗都要求較高。

電腦導航系統的應用大大降低了內窺鏡鼻竇手術的難度，系統輸入了病人的電腦掃描數據，並接駁至內窺鏡，電腦屏幕可顯示鼻竇的狀況及手術儀器目前的位置，就如司機使用全球定位系統（ GPS）確認座駕的所在位置，醫生可以更準確地下刀，能更徹底地清除鼻竇內的不正常組織。

病人完成手術後，一般只需住院一至兩天，但手術後的護理對康復非常重要，病人在手術後首月，要每周到醫院清洗傷口，同時也要服藥。通常手術後四至六周病情已有明顯好轉，但病人仍需使用抗炎激素鼻噴劑約一年，才算完成治療。病人若同時患有鼻敏感，也要好好控制病情，以免令鼻竇炎復發。

撰文：香港大學李嘉誠醫學院外科學系名譽臨床副教授何偉權